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心律不整治疗新利器零辐射心导管电烧手术


2020-07-09


心律不整治疗新利器零辐射心导管电烧手术


心律不整是心脏内的电气传导系统出了状况,台大医院心脏内科主治医师林亮宇表示,其症状包括心悸、喘、头晕、冒冷汗等和全身无力,但不是每个病人都会出现症状。

心律不整有不同类型和原因,一般人常有心跳过快或偶尔漏1、2下心跳的情形,然而这种毫无症状的良性心律不整,只要定期追蹤即可;但对于心跳极不规律、过快或过慢的人而言,是非常危险的,需要积极治疗。


心律不整最常见是「上心室频脉」,发生人口约1,000至1,500分之一,台湾大约有1到2万人有上心室频脉。林亮宇说,除了用药物控制外,有时候也需要用电烧的方式才能解决。


传统电烧手术 辐射暴露量大


然而,传统的心律不整电烧手术都是利用X光透视心脏,帮助医师将导管放到正确的地方,进而做出诊断与治疗。近年来因311福岛事件,人们开始重视辐射暴露造成的癌病变,因此零辐射心导管电烧手术应用,势必成为趋势。


台大心脏内科主治医师游治节指出,传统电烧需要搭配X光透视心脏,辐射暴露量约等于拍摄750次胸部X光,而暴露于辐射线可能有诱发细胞突变导致癌症发生的机率,尤其年龄越小的族群受到影响会越大。


国外陆续发展出零辐射心导管电烧手术,主要是採用3D立体定位系统取代X光透视,也适用于孕妇。


达到零辐射目标 也适用于孕妇


她解释,怀孕妇女有时也会遇到心律不整的问题,发作时,由于考量到腹内胎儿发育,可使用的药物非常有限,多数状况仅能不断忍耐;但因为怀孕致使荷尔蒙的改变,可能产生不断复发的情形,对孕妇和胎儿造成生命的威胁。


游治节分享,过去就曾经收治一名孕妇,因为心律不整反覆发作,担心恐危及性命,只能够让她穿着铅衣完成手术,这才改善症状。如今有了零辐射的电烧治疗方法,在怀孕妇女身上执行电烧手术就不再是一个逼不得已的窘境。


3D立体定位系统使用在複杂性心律不整治疗已经行之有年,然而应用在单纯性阵发性上心室频脉的电烧却是新的技术。藉由电阻的改变在电脑上定位导管的位置,不需要辐射线暴露就可以达到和传统X光透视一样的效果。


游治节表示,不但减少辐射量,降低病患罹癌风险,在定位上更比传统X光透视的方式精準,而能提升治疗成功率,因此对于单纯性心律不整的治疗,不啻为一大福音。


她进一步解释,3D立体定位系统大部分时候可完全取代X光透视,达到零辐射目标,但若病患血管出现变异时,仍必须藉由血管摄影方式将血管走向看清楚。3D立体定位系统虽无法完全取代X光透视的所有功能,至少可以达到低辐射暴露及精準定位,两者相辅相成,如虎添翼。


至于「零辐射心导管电烧手术」健保是否有给付?游治节说明,目前健保只给付複杂性的心律不整,而一般型心律不整患者须自费,大约是3万多元,患者可视经济能力决定是否选用此治疗方式。


目前,台大医院「零辐射心导管电烧手术」广泛应用于阵发性上心室频脉,心室早期收缩,典型心房扑动的病患,但未来也有机会应用在其他心律不整的地方,提供给心律不整的患者更好的治疗选择。




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